Psoriasis - atopic eczema

Hur man behandlar atopisk dermatit

Översikt

Eksem är ett paraplybegrep som medför flera medicinska tillstånd som påverkar huden.

Det vanligaste av dessa är atopisk dermatit (AD), som är vårt huvudämne.

Andra typer av eksem inkluderar:

• Kontaktdermatit

• Seborrheisk dermatit

• Stasisdermatit

I den här artikeln kommer vi att kort definiera atopisk dermatit, granska dess orsaker och täcka grundligt hanteringsplanen för patienter med AD.

Vad är atopisk dermatit?

Atopisk dermatit är ett vanligt dermatologiskt tillstånd som kännetecknas av kronisk hudinflammation. Under de senaste åren har förekomsten av denna sjukdom varit exponentiell, vilket gjorde att experter varnade om att kategorisera AD som ett stort folkhälsoproblem.

Den mest frustrerande aspekten av atopisk dermatit är dess kroniska och återfallande natur som negativt påverkar personens liv. Intressant nog är AD mer vanligt i höga socioekonomiska länder, vilket kan förklaras av hygienhypotesen. Om du inte känner till den här hypotesen är det en beskrivning som forskare kom med för att förklara varför medborgare med låg inkomst är mindre benägna att utveckla autoimmuna sjukdomar.

Eftersom underutvecklade länder redan drabbas av flera epidemier och har lägre hygiennormer, kämpar immunförsvaret hos dessa individer alltid mot patogener för att skydda värden.

Å andra sidan behandlar människor från utvecklade länder sällan allvarliga infektioner, och om de gör det är antimikrobiella läkemedel tillgängliga för behandling.

Som ett resultat är immunsystemet i ett relativt "vilande" tillstånd, vilket kan vara anledningen till att det överreagerar på ofarliga antigener och orsakar autoimmuna sjukdomar, till exempel astma och atopisk dermatit.

Orsaker till atopisk dermatit

Vanligtvis börjar AD hos spädbarn och det tros vara resultatet av det klassiska "Miljö och arv" -diagrammet.

Arv

Personer med AD ofta har en familjehistoria av olika typer av eksem och andra allergiska tillstånd.

Dessutom kan patienter själva diagnostiseras med andra allergiska sjukdomar, såsom noshörningskonjunktivit, astma, matallergier och eosinofil esofagit.

Miljö

Miljödelen representerar de miljöfaktorer som utlöser den första uppblåsningen av atopisk dermatit. Vanligtvis orsakas detta av virusinfektioner, farmakologiska läkemedel, kemikalier och vissa livsmedel.

Sammanfattningsvis för att en individ ska utveckla AD måste han / hon ha en genetisk predisposition såväl som en miljömässig trigger för att stimulera sjukdomsprocessen.

Kan atopisk dermatit smitta?

Det korta svaret är nej. Atopisk dermatit är en autoimmun sjukdom, vilket innebär att personen har ett dysfunktionellt immunsystem som attackerar huden.

Detta tillstånd är inte smittsamt och tillhör samma kategori som inkluderar astma, allergisk rinit och multipel skleros.

I själva verket utgör kombinationen av dessa tre tillstånd (atopisk dermatit, astma, allergisk rinit) idén om atopi, vilket återspeglar en individs känslighet för att utveckla autoimmuna sjukdomar.

Behandling av atopisk dermatit

I det här avsnittet kommer vi att diskutera flera enheter i behandlingen av atopisk dermatit.

I flera år designades atopisk dermatitbehandling för att rikta in tillfälliga eksem med kortvarig terapi. Detta tillvägagångssätt var populärt eftersom AD är en kronisk, återfallande sjukdom, så det var ingen mening att pröva en långsiktig förvaltningsplan.

Men vi ser en ny strategi idag.

Dermatologer har antagit en proaktiv plan som inkluderar långvarig underhållsterapi, som kan modifiera den totala sjukdomsförloppet och förhindra eventuella atopiska associerade komplikationer. Den nya planen omfattar utbildning av patienter, speciell hudvårdrutin, användning av fuktgivande medel och recept på antiinflammatoriska läkemedel för att hantera subklinisk inflammation och eksem. Vissa former av atopisk dermatit kan kräva fototerapi eller systemisk farmakologisk behandling i samband med topisk terapi.

Utbildningsinsatser

Att utbilda patienter och deras familjer om nödvändiga åtgärder för att hantera atopisk dermatit har blivit en hörnsten i underhållsterapi. Flera studier visade att en bättre förståelse av sjukdomsförloppet, triggers, lämplig användning av terapier och de korta och långsiktiga målen för behandlingen ökar terapeutisk efterlevnad och minskar irrationell rädsla och missuppfattningar.

Denna process minskar också riskerna för att vilseledas av bedrägerier och annonser som är inriktade på desperata patienter med AD. En utmanande aspekt som föräldrar står inför är att acceptera att AD är ett kroniskt tillstånd som kan kontrolleras men inte botas.

Efter att ha förklarat fördelarna och förbättringen av symtomen när behandlingen påbörjas tenderar de emellertid att bli mer motståndskraftiga.

Psykologiska ingripanden för att hjälpa till att hantera AD kan ha fördelar med rapporterade tillvägagångssätt inklusive biofeedback, kognitiv beteendeterapi och stresshantering.

Farmakologisk behandling

Kortikosteroider

Topikala kortikosteroider är den första behandlingen för atopisk dermatit. Dessa läkemedel har antiinflammatoriska, immunsuppressiva och vasokonstriktiva egenskaper, med en speciell verkan på kutana immunceller (t.ex. T-celler, makrofager, dendritiska celler).

Det finns mer än 100 randomiserade kliniska studier som stöder effektiviteten av topiska kortikosteroider vid hanteringen av AD. Denna effekt observeras under akut och kronisk inflammation, vilket hjälper till att minska svårighetsgraden och klåda.

Av denna anledning förskrivs dessa läkemedel för att behandla akuta eksem, samt underhållsterapi för potentiella återfall.

När det gäller att välja rätt medicinering är flera faktorer involverade, inklusive platsen för skada, dess typ, tjocklek och omfattning av skadan. Läkemedlet bör ha en lämplig styrka för att snabbt manipulera eksemet samtidigt som det är effektiv som underhållsterapi för att stoppa inflammationen och minska risken för ett återfall.

Den långvariga användningen av en otillräckligt potent medicinering kan leda till en högre risk för biverkningar och förlust av symptomkontroll.

Systemisk antiinflammatorisk terapi

Användning av systemiska antiinflammatoriska läkemedel kan vara nödvändig för patienter med måttliga till svåra symtom på AD som inte svarade på aktuell terapi.

Innan du ordinerar dessa läkemedel kommer din läkare att mäta risk-nytta-profilen för att avgöra om det är ett lämpligt val. Dessutom måste patienter som tar immunsuppressiva läkemedel övervakas noggrant för eventuella biverkningar.

Dupilumab

Detta läkemedel är en potent monoklonal antikropp som blockerar verkan av proinflammatoriska cytokiner för att undertrycka verkan av T-celler. Dupilumab är FDA-godkänt för behandling av AD hos patienter som inte svarar på optimerad topisk terapi.

Det administreras subkutant varannan vecka tillsammans med topiska kortikosteroider.

Lyckligtvis har detta läkemedel milda biverkningar, vilket gör det till en favorit för hudläkare.

Cyclosporine

Cyklosporin är en vanlig immunosuppressor som föreskrivs vid flera medicinska tillstånd. När detta läkemedel har administrerats förbättras symptomen på AD betydligt; emellertid har den långvariga användningen av detta läkemedel vissa allvarliga biverkningar (t.ex. njurskador, blodhypertoni), följaktligen måste man sluta använda det efter ett tag.

Metotrexat

I likhet med de andra läkemedlen på denna lista har methotrexat antiinflammatoriska och immunsuppressiva egenskaper och har visat sig effektivt minska symtomen på AD hos barn och vuxna. Detta läkemedel kombineras vanligtvis med folinsyratillskott för att undvika allvarliga biverkningar.

Mykofenolatmofetil

Mycophenolate mofetil (MMF) blockerar vissa metaboliska vägar för att stoppa aktiviteten hos lymfocyter. Behandlingen varar vanligtvis i 2-3 månader för att observera maximal effekt.

Systemiska kortikosteroider

Det här alternativet lämnas för svåra och försvagande uppblåsningar av AD som inte svarade på andra behandlingar. Observera att kronisk användning av kortikosteroider inte rekommenderas på grund av den tunga bieffektprofilen och återhämtningen.

Hur man behandlar atopiskt eksem naturligt

Våtlindningsterapi

Våtlindningsterapi kan hjälpa personer med svåra eksem och resistens mot farmakologisk behandling. Om du inte är bekant med våta lindningar är det fuktiga förband som ökar hudens fukt, skyddar hudskikten från repor och förbättrar penetrationen av kortikosteroider.

Observera att dessa omslag bör användas försiktigt om personen får kraftiga kortikosteroider, eftersom det ökar koncentrationen av läkemedlet i blodomloppet, vilket kan leda till negativa effekter såsom hudbakterieinfektioner. Dessa omslag appliceras efter topiska kortikosteroider i 8-24 timmar per dag, med en maximal varaktighet på 2 veckor.

Badning

Att ta ofta bad kan hydrera huden och ta bort den extra skalan, skorpan och andra irriterande medel. Nuvarande riktlinjer föreslår att personer med atopiska eksem bör ta ett dagligt bad i cirka 5-10 minuter i varmt vatten. Det rekommenderas också att använda en doftfri rengöringsmedel utan tvål, med ett neutralt till lågt pH. Applicering av fuktighetskräm, kortikosteroider och andra antiinflammatoriska medel bör ske efter badning.

Följ denna ordning:

Bad→topiska kortikosteroider / antiinflammatoriskt medel→fuktighetskräm

Varför fuktgivande krämer är viktiga för att behandla atopiskt eksem

Forskare fann att den dagliga appliceringen av återfuktande kan förhindra torr hud och minska transepidermal vattenförlust, vilket är ett avgörande steg för korrekt AD-hantering.

Den frekventa användningen av fuktgivande medel minskar klåda, erytem (rodnad), sprickor och förtjockning av huden.

Som ett resultat kommer personer med AD att behöva mindre potent antiinflammatoriska mediciner för att kontrollera sina symtom. Anledningen till att fuktgivningsmedel är effektiva tillskrivs deras innehåll i mjukgörande medel som smörjer huden, och de ocklusiva medlen som stoppar vattenförlust.

Ljusbehandling

Många kliniska studier stödde effektiviteten hos kombinerat UV-ljus (UVB, UVA, UVA1) för att minska symtomen på atopisk dermatit i samband med klåda.

Denna effekt medieras via T-cell apoptos, reduktion av dendritiska celler och nedreglering av cytokinuttryck. Dessutom kan fototerapi minska antalet bakterier som koloniserar dermal flora, vilket förbättrar hudens hälsa och minskar risken för bakteriella infektioner.

För optimalt resultat kombineras fototerapi ofta med lokala kortikosteroider, särskilt under den inledande behandlingsfasen.

Den kanske mest fördelaktiga aspekten av att använda fototerapi är den låga profilen av biverkningar jämfört med systemiska immunsuppressiva mediciner.

Ändå är här några biverkningar som du kan förvänta dig:

• Solbränna

• Tidig åldring av huden

• Potentiellt högre risk för hudcancer

Tyvärr kan en resa varje vecka till ett fototerapicenter störa skolan eller yrkeslivet, vilket gör detta alternativ mindre gynnsamt för långvarig användning.

Sammanfattning

Atopisk dermatit är ett utmanande tillstånd att hantera för både läkare och patienter. Denna sjukdom har komplex patofysiologi som vi inte helt förstår.

AD är kronisk och återfaller ofta, vilket kan påverka patientens psykologiska status, därmed är behovet stort av att utbilda dem och deras familj om sjukdomsförloppet, behandlingsalternativ och mål för att få terapi.

Varje år publiceras hundratals studier kring atopisk dermatitpatogenes och behandlingseffektivitet, vilket kan hjälpa oss att förstå denna sjukdom och potentiellt utveckla en botande behandling.

Förhoppningsvis har du nu en bättre förståelse för AD såväl som de möjliga behandlingsalternativen.